创新创业教育导向下基于“案例教学法”的临床(2)
我们以在讲授消化系统用药章节时提供的案例为例[4]:患者,47岁。糖尿病患者,因肺部感染、便秘等原因入院治疗,查房时患者自述胃部不适,经常反酸、恶心、呃逆。医生推荐使用硫糖铝和多潘立酮片,患者询问这两种药是否可以同时服用。
将学生按4~6名组成一个小组,由学生阅读,教师以提问的方式引导学生根据所学的药理学知识,思考下列问题:案例中涉及的用药有哪些?两种药物是否可以同时服用应该考虑哪些方面?学生在教师的引导下,自己提出问题如:硫糖铝和多潘立酮分别是什么药物?硫糖铝和多潘立酮这两种药物的作用机制是什么?硫糖铝是否需要吸收进入体循环发挥作用?结合患者的情况,选用这两种药物是否合理?这两种药物可否同时服用,如果不可以,应该怎么服用?小组通过查阅资料,分析讨论,由组长发言,把本组的学习讨论结果进行汇报,最后由教师结合案例、学生讨论结果、药理学知识和合理用药知识进行讲评,总结归纳出教学大纲要求需要掌握的重点内容。通过案例的分析,可以加深学生对已学的药理和药物应用知识的理解,帮助学生逐步建立正确的药物合理应用思维。学生在讨论中领悟药物合理应用应注意思考的问题,提高解决问题能力。
四 基于“案例教学法”的临床合理用药课程教学改革的思考
(一)教学案例库的建设
由于国内的案例教学处于发展阶段,多数专业还未建成案例教学所需要的成熟案例库。案例教学法在课程教学中的应用前提是建成适宜的案例库。在案例库的建设过程中,教师不应该照搬临床实际案例、新闻报道等,而应该结合学生的特点、教学的需求,对原始案例进行加工细化,使案例能够调动学生的思考积极性,能与教学目标紧密结合。好的案例应该能够充分调动学生的思维,学生在讨论分析案例的过程中能感受到学习的趣味性和收获感。
(二)教学方法的改进
基于“案例教学法”的课程改革,不仅仅是帮助学生获取专业知识、掌握基本理论,更主要的是培养学生创造性发现问题,在解决问题的过程中利用并获取知识的能力。因此,在教学过程中需要改进以往单一的讲解式授课方式,鼓励学生改进以往的单向接受性学习方式,积极参与课堂,把学生置于课堂教学的主体地位。教师更多的是帮助和引领学生,整个教学过程中,教师也应该具备与学生共同学习的理念,在共同探讨问题的教学环节中培养他们主动发现问题、提出问题并努力解决问题的能力。
高等学校创新创业教育改革,是推进高等教育改革、促进高校毕业生创业就业的重要举措。现行的以教师包办的“一站式服务”的课堂教学,沿用刻板的灌输式教学模式,不利于创新与创业人才的培养。这需要教育工作者进一步转变教育观念,加强教学方法的改革,发挥课堂教学在创新与创业教育中的主阵地作用。
目前,我国大学生就业市场竞争力不断增大,高校也在大力进行人才培养模式的改革。2015年5月,国家出台《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》(国办发[2015]36 号)文件,以落实和推进高校的创新创业教育工作业教育工作[1]。对大学生开展创新创业教育,深化高等教育改革,培养学生的创新能力,这是知识经济时代发展的必然选择,也是社会发展的必然趋势。但目前而言,我国创新创业教育还处在起步阶段,创新创业教育体系还没有真正建成。学校的教学大部分还是停留在传统的灌输式教学方法,教师占据教学过程的主体地位,学生被动吸收知识,致使课堂沉闷,学习效果欠佳。注重高等学校的课程教学改革,是创新创业教育得以实施的基础。一 临床合理用药课程教学现状临床合理用药是一门实践性很强的应用型课程,与临床联系紧密,强调学生利用已有的药学专业知识解决临床实际用药问题,是培养学生职业能力的一门实践性课程。该课程涵盖的理论知识较广,内容复杂,要求学生在掌握本专业的药理学等专业知识基础上,能正确的指导临床基本药物的应用。但学生面对具体的药物选用上,往往无从下手,缺乏实践能力,无法适应工作岗位的要求。随着全国职业教育的不断发展,各高校不断加强新的教学模式和教学方法的应用,但现行的课堂教学仍然以教师分析讲解,学生接受记忆知识为主,学生主动思考能力没有得到提高,在实际工作中,学生缺乏分析问题、解决问题的能力,创业思维和创新精神的教育更无从谈起,这种现状无法满足我国对创新人才培养的需求。二 临床合理用药课程基于“案例教学法”的教学设计思想通常认为案例教学法源自美国19 世纪七八十年代哈佛法学院的兰戴尔(Christopher Columbus Langdell)院长的倡导,并在1920 年前后在美国法学教育中取得了较为彻底的胜利,至今仍是美国法学教育的核心教学方式[2,3]。案例教学法是依据教学目标,在教学情境中引入典型案例,在教师的指导下,引导组织学生对案例进行思考,分析、讨论和交流等活动,在案例的事实情境下,通过教师与学生的互动,学生与学生的互动,培养学生利用已有基础知识分析解决问题的能力的教学方法,该方法有利于培养学生的自主学习能力,对培养创新型人才具有积极意义。本课程案例教学法以临床病例为基础,传统的教学以讲解理论为主,面对真实的用药病例,学生学习兴趣增加,在病例中了解真实的用药,能够将理论与实践结合,激发学生的学习积极性。在教学过程中强调学生的主体性、参与性,教师作为学习的帮助者、促进者,组织学生进行研讨,学生从实际案例中学习、理解和掌握相关知识。教学重点是让学生参与到课堂中,主动思考,主动探索,创造性学习,而不仅仅是找到问题的答案。三 创新创业教育导向下基于“案例教学法”的临床合理用药课程教学改革实践(一)临床合理用药课程内容的建设课程教学中,对临床用药的实际病例分析十分重要。恰当的案例是实施案例教学法的前提条件和重要基础。本课程应选取用药具有典型性且涉及的内容是学生所关注和熟悉的,并且容易让他们理解和参与讨论的案例。具体要求一是案例难度要适当,案例要有挑战性,有一定难度,这样才能引起学生的兴趣,激发学生的思维。但也不能太难,学生如果在翻阅资料、绞尽脑汁思考之后仍然一无所获,那么就会丧失学习的兴趣和信心;二是案例的长短适宜,案例篇幅不宜过长,过长的案例容易导致学生注意力不集中,也可能使学生心理上觉得难度太大而没有思考和讨论的积极性。最后,在该门课程的案例教学实施过程中,案例的选取应该遵循“由简入难,循序渐进”的原则。在创新创业教育的导向下,我们联系学生就业特点,针对性的开发适合本门课程的案例分析实训教材。(二)案例教学法的实施案例教学法是一种双向性互动教学法,要摆正教师与学生的住置,教学过程中要始终突出学生的主体性,教师只能起主导作用。因此上课之前教师自己先要熟悉案例内容,熟悉案例涉及的理论知识点。根据教学需要,可在课堂教学开始引入案例、教学过程中穿插案例、课堂结束时以案例进行总结等多种方式展开教学。案例教学法的实施方式一般如下:教师从临床选取典型的、适合教学的案例,再通过“分析案例引入临床药物知识、提出问题、解决问题”来进行教学,教师引导学生思考、讨论并最后进行归纳和总结。我们以在讲授消化系统用药章节时提供的案例为例[4]:患者,47岁。糖尿病患者,因肺部感染、便秘等原因入院治疗,查房时患者自述胃部不适,经常反酸、恶心、呃逆。医生推荐使用硫糖铝和多潘立酮片,患者询问这两种药是否可以同时服用。将学生按4~6名组成一个小组,由学生阅读,教师以提问的方式引导学生根据所学的药理学知识,思考下列问题:案例中涉及的用药有哪些?两种药物是否可以同时服用应该考虑哪些方面?学生在教师的引导下,自己提出问题如:硫糖铝和多潘立酮分别是什么药物?硫糖铝和多潘立酮这两种药物的作用机制是什么?硫糖铝是否需要吸收进入体循环发挥作用?结合患者的情况,选用这两种药物是否合理?这两种药物可否同时服用,如果不可以,应该怎么服用?小组通过查阅资料,分析讨论,由组长发言,把本组的学习讨论结果进行汇报,最后由教师结合案例、学生讨论结果、药理学知识和合理用药知识进行讲评,总结归纳出教学大纲要求需要掌握的重点内容。通过案例的分析,可以加深学生对已学的药理和药物应用知识的理解,帮助学生逐步建立正确的药物合理应用思维。学生在讨论中领悟药物合理应用应注意思考的问题,提高解决问题能力。四 基于“案例教学法”的临床合理用药课程教学改革的思考(一)教学案例库的建设由于国内的案例教学处于发展阶段,多数专业还未建成案例教学所需要的成熟案例库。案例教学法在课程教学中的应用前提是建成适宜的案例库。在案例库的建设过程中,教师不应该照搬临床实际案例、新闻报道等,而应该结合学生的特点、教学的需求,对原始案例进行加工细化,使案例能够调动学生的思考积极性,能与教学目标紧密结合。好的案例应该能够充分调动学生的思维,学生在讨论分析案例的过程中能感受到学习的趣味性和收获感。(二)教学方法的改进基于“案例教学法”的课程改革,不仅仅是帮助学生获取专业知识、掌握基本理论,更主要的是培养学生创造性发现问题,在解决问题的过程中利用并获取知识的能力。因此,在教学过程中需要改进以往单一的讲解式授课方式,鼓励学生改进以往的单向接受性学习方式,积极参与课堂,把学生置于课堂教学的主体地位。教师更多的是帮助和引领学生,整个教学过程中,教师也应该具备与学生共同学习的理念,在共同探讨问题的教学环节中培养他们主动发现问题、提出问题并努力解决问题的能力。高等学校创新创业教育改革,是推进高等教育改革、促进高校毕业生创业就业的重要举措。现行的以教师包办的“一站式服务”的课堂教学,沿用刻板的灌输式教学模式,不利于创新与创业人才的培养。这需要教育工作者进一步转变教育观念,加强教学方法的改革,发挥课堂教学在创新与创业教育中的主阵地作用。参考文献[1] 丁俊苗. 以创新创业教育引领高等教育改革与发展——创新创业教育的三个阶段与高校新的历史使命[J].创新与创业教育,2016,7(1):1-6.[2] 万猛,李晓辉. 问解案例教学法[J].中国大学教学,2014,(3):73-79.[3] 吴高臣,刘爽.实践导向:案例教学法研究[J].黑龙江高教研究,2011,12:178-181.[4] 赵志刚.临床安全合理用药案例分析500例[M].人民卫生出版社,2009.