医院中药注射剂用药安全性有效性分析(2)
3 中药注射剂静脉输注安全管理
我国传统中医原理与临床效果是中药注射剂的主要依据,由于中草药的产地、采摘时间与提纯仪器设备等均有所差异,再加上其成分相对复杂、具有较多的不溶性颗粒,并且具有较多的杂质,这些都会对中药制剂的清澈度和稳定性造成影响。因此,患者在对中药注射剂进行注射时,不能对药剂中的过敏性物质进行有效控制,同时由于不能限制过敏性物质的含量,导致患者过敏现象时有发生[4];此外,在注射中药剂时,由于用药剂量和适用范围不准确、药物配伍禁忌调查不足、注射速度过快和患者患者体质等都会造成中药剂中含有的植物蛋白和有机质在患者体内形成半抗原,进而引发患者不同症状不良反应的发生[5]。
上述因素中包含可预防因素和可控因素。其中不溶性颗粒大小与易过敏体质患者属于可预防因素;药物配伍、适用范围和剂量、溶媒的选择与输液速度属于可控因素。展开合理、充分与规范的风险应对管理,在提高护理人员自身护理技术水平的同时还能够及早发现患者的不良反应征兆,并对其进行风险防控治疗,使静脉中药注射剂的输注治疗效果得到有效提高,进而使不良反应的发生情况得到改善。
总而言之,在对患者进行中药注射剂治疗时,应仔细通读说明书,在药品说明书的相关要求内进行规范、辨证用药;在进行联合用药时,应对药品进行合理选择,保证所选药物之间不存在相克现象,并且应以患者的实际情况为制定联合用药方案的依据,在这个过程中做到权衡利弊、谨慎用药。在点评处方和医嘱时,应结合患者的病史进行针对性分析。临床药师应加强床旁查房工作,及时发现不合理用药现象,与医师主动沟通,及时修改医嘱。另外还可充分发挥现有中医师的作用,定期对其他科室进行中药辨证施治的临床应用培训。
作为药品上市后安全监管的重要支撑,药品不良反应监测工作的目的就是及时发现并控制药品安全风险。除此之外,能及时地了解药品不良反应发生的表现、程度,并最大限度地加以避免,也是医疗实践中保证医疗安全的重要措施之一[6,7]。
防范用药风险—治于未乱,止于未动!
既要学好和用好“药”的知识,更要学好和用好“用药”的知识。做好药学知识与医学知识的桥梁。理论联系实际,知识服务临床。既要用药学知识发现不合理用药,还要用药学知识解决不合理用药[8]。
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[2] 谢峥,郭苗苗,阮祥梅.静脉药物调配中心(PIVAS)细胞毒性药物的质量控制及安全防护[J].中国医院药学杂志,2015,35(18):1703-1705.
[3] 钟云浪,郭苗苗,阮祥梅.本院静脉用药集中调配中心调配危害药品对患者及医务人员的安全性研究[J].中南药学,2016,14(11):1276-1278.
[4] 中国中西医结合学会脑心同治专业委员会.丹红注射液临床应用中国专家共识[J].中国中西医结合杂志,2018,38(4):389-397.
[5] 杨洪军,于振兰.中药注射剂安全性问题文献研究[J].中国药房,2017,28(11):1489-1492.
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[7] 朱峰微,柳春波,杨海萍,等.中药注射剂静脉输注的安全管理探讨[J].中医药管理杂志,2020,28(4):179-181.
[8] 邓艳,任丽玲,涂谭红,等.规范化护理用于提高中药注射剂用药安全性分析[J].中国药业,2020(4):38-40.
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