降尿酸新版美国指南首推别嘌醇,中国人用药却(2)
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【摘 要】:那为什么我们国家的指南,还把苯溴马隆这样一种药物作为一线药物推荐呢?实际上从降尿酸效果上来说,苯溴马隆的效果也是不错的,而且在我国人群中
那为什么我们国家的指南,还把苯溴马隆这样一种药物作为一线药物推荐呢?实际上从降尿酸效果上来说,苯溴马隆的效果也是不错的,而且在我国人群中,正常剂量应用过程中,发生爆发性肝炎,甚至引起肝坏死的几率则含有报道,研究估计这与我们亚裔人群的CYP2C9d 基因多态性有关,因此,对于欧美人无法服用的促进尿酸排泄药物“苯溴马隆”,对于中国人仍然是应用和广泛的一类降尿酸药物。
但在中国人身上发生风险低,也并不代表要不注意和监测肝功能,在服用苯溴马隆期间,也要定期监测肝功能,一旦出现转氨酶升高超过3倍以上的情况,或本身就有肝病问题的朋友,都应该慎用或禁用苯溴马隆。
苯溴马隆用药的局限性除了其具有伤肝的不良反应风险以外,苯溴马隆用药的局限性还在于对于慢性肾功能中重度不全的高尿酸患者,以及有尿路结石的或相关病史的高尿酸患者,都是需要禁用的。
通过上述的介绍大家应该能够明白,对于降尿酸药物的选择上,我们常见的这3类降尿酸药物,由于人种之间的差异,在用药安全性,不良反应发生率,用药推荐上面,也都各有差异,因此,死板国外的指南推荐是要不得的,用药方面,更是要结合我国人群的基因分型情况,选择适合自己的,身体耐受的降尿酸药物来调控尿酸,如果一味的迷信国外指南,死板用药,反而可能会导致很大的用药风险。