【石浩强教你合理用药】当失眠、忧郁、焦虑接(2)
褪黑素受体激动剂有雷美尔通、特斯美尔通、阿戈美拉汀等,事实上这些制剂并非安眠药物,也没有镇静的效果,只是能帮助人体调节生物钟,从而使人们产生睡意。其中,雷美尔通属于褪黑素MT1和MT2受体激动剂,能够缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍者。特斯美尔通能缩短睡眠潜伏期、改善睡眠效率和睡眠维持,不良事件发生率与安慰剂相似。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,具有抗抑郁和催眠的双重作用,可以改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期,增加睡眠连续性。 值得一提的是,褪黑素受体激动剂在使用时无成瘾性,且可用于已发生药物依赖患患者的替代治疗。 多赛平具有抗组胺作用,小剂量可以改善成年、老年慢性失眠患者的睡眠状况,耐受性好且无戒断作用。阿米替林可缩短患者入睡的潜伏期、减少睡眠中的觉醒、增加睡眠时间,但有体位性低血压、口干、心率加快、排尿困难等不良反应,老年患者和心功能不全患者应当慎用。氟伏沙明可以抑制褪黑素的降解,升高内源性褪黑素的浓度,从而改善抑郁、焦虑患者的睡眠状况。小剂量的米氮平片可用于睡眠表浅和早醒的失眠患者。小剂量的曲唑酮具有镇静作用,可以用于治疗失眠和催眠药物停药后的反弹性失眠。
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