总结二十多年经验,分享高血压合理用药的5点建(2)
高血压合理用药建议4——关于降压药的联合用药
联合用药是降压药应用的基本原则,也是对于一些心血管高危风险的高血压患者,以及中重度高血压患者的推荐用药方式。关于选择单片复方降压药,还是选择两种降压药组合服用的问题,也不妨根据具体情况具体分享。
有些朋友嫌服用多种药物太麻烦,或者记性不好,经常因为药物太多误服或漏服药物,就不妨选择单片复方降压药来加强血压控制,这类药物多数是地平类药物和沙坦/普利类药物的组合,还有沙坦/普利与利尿剂类药物的组合,降压效果好,也具有一定的靶向器官保护作用,服用便捷,能够有效的提高高血压患者的用药依从性和降压达标率。
而对于血压情况比较复杂,自我管理能力较强,能够合理遵医嘱使用降压药的朋友,选择两种或多种药物合用降压,则是更加灵活的选择。在组合用药过程中,可以结合具体情况,合理的调整剂量和组合,在服药时间上,对于同时也有夜间高血压和晨峰高血压的朋友,也可以选择晨起服用一种,睡前服用一种的方式来加强血压控制的平稳性,降低心血管疾病风险。
高血压合理用药建议5——正确看待降压药的额外健康获益和不良反应风险
很多朋友在选择降压药的时候,非常看重降压药的额外获益,比如听说沙坦类药物能护肾,就坚决不吃别的降压药,但实际上,降压药物对于靶向器官的保护作用,首先是基于其降压作用的,血压降下来了,心肾都能够获得有效的保护,其次才是其药物作用机理本身,可能进一步提供的一些靶向器官保护作用,如果一味地强调靶向器官保护,而忽略了降压药本身的降压效果,这无疑是舍本逐末,也可能会让我们用错药物。
对于降压药的不良反应风险,我们也应该正确看待,有很多朋友担心降压药的不良反应,而不敢用药,其实对于主流的一些降压药,虽然都存在各种各样的不良反应问题,但只要了解这些不良反应风险,明白这些不良反应的发生是有一定发生几率的,在用药过程中注意观察和避免相关的不良反应风险,完全可以做到既能够控制好血压,又能够保证用药安全。如果因为过分担心夸大副作用,而不敢用药,高血压带来的健康风险反而更大。