人民政协网北京2月19日电（记者 王亦凡 薛婧）“从管理的角度来说，做到合理用药的前提是要有标准、指南，有了标准、指南，关键是我们能不能够按照这个标准去执行，现在看起来，实际上执行过程当中还有一定的差距。”2月18日，在由人民政协报?人民政协网主办的“规范肿瘤临床用药 保障医疗质量和安全”座谈会上，全国政协委员、致公党上海市委专职副主委马进表示。

“事实上，不同层级的医院对肿瘤临床治疗标准和规范的理解是不一样的，掌握程度也存在差距。如果要把标准执行到位，培训就显得特别重要。”对此，马进建议，要加强对非国家中心医疗机构临床医师的培训，建立一套长期的、科学的持续改善医师诊疗能力和水平的机制。特别是肿瘤药物层出不穷、治疗技术发展十分迅速，这种培训尤为重要。

“如果我们的政策和机制与目标相违背，那么这个规范将很难实施。在现有考核标准下，医院为了考核指标好看而更愿意收治轻症患者，却不愿收治疑难重症病例，实际上很难解决好患者急需的问题。”针对此现象，马进建议，对合理用药增设奖励机制，比如医保支付，如果医生按照规范做了，应该给予一定的奖励，这样才能够使医生更好地按照规范操作。

此外，马进认为，既要考虑肿瘤临床合理规范用药问题，还要考虑整个国家疾病的负担问题，也就是我国基本医疗保障水平和能力问题。我们在癌症治疗上能花使用医疗资源要权衡，钱花得要更有成本效果。现在我国疾病负担基本应该是中风第一位，缺血性心脏病是第二位，肺癌第三位，以下是慢性阻塞性肺、肝癌、交通伤害及胃癌等等，我们要综合考虑，使资金花得更有成效。