● 不良反应

常见的不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状、骨髓抑制、感染、头痛、肝毒性和过敏反应。硫唑嘌呤会增加患者选择性UVA光敏性，造成DNA损伤，用药期间应注意防晒和避免光疗。

● 药物相互作用

别嘌醇会抑制巯基嘌呤（硫唑嘌呤的活性代谢产物）代谢成无活性的产物，使硫唑嘌呤的毒性增强，应避免合用。如必须联用则需减低硫唑嘌呤的用量。

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糖皮质激素

● 药物使用

对于AD患者原则上尽量不用或少用系统应用糖皮质激素。但对于病情严重、其他药物难以控制的急性发作期AD患者可短期使用，建议首选中效糖皮质激素，推荐剂量为0.5mg/kg/d（以甲泼尼松龙计），病情好转后应及时减量停药。为防止或减少不良反应的发生，应避免长期系统应用糖皮质激素。

● 特殊人群用药

儿童：由于系统用糖皮质激素风险高，儿童应充分权衡利弊风险，谨慎使用。妊娠期女性：权衡利弊后可使用，常用泼尼松和泼尼松龙。尽量避免使用长效激素，如地塞米松含氟可通过胎盘屏障。

● 不良反应

一般系统用糖皮质激素的剂量越大，疗程越长，不良反应的发生率越高。常见的不良反应包括：高血压、血糖升高（类固醇性糖尿病或已有糖尿病加重），Cushing?s综合征（如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤菲薄、皮肤紫纹），脂代谢异常（高脂血症，尤其是高甘油三酯血症）；诱发或加剧消化性溃疡，消化道出血；焦虑、兴奋等；骨质疏松和骨坏死；诱发或加重感染等。

● 药物相互作用

利福平、卡马西平、巴比妥酸盐等与糖皮质激素合用时，可能会降低全身性皮质激素的作用。糖皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞米）合用，可能会导致血钾降低。而糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。

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度普利尤单抗

成人首次600mg（2针300mg），随后每隔一周300mg，皮下注射给药。本药可与或不与外用皮质类固醇联合使用。最常见的不良反应是注射部位反应，结膜炎，睑缘炎和口腔疱疹。

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Janus激酶（JAK）抑制剂

目前JAK抑制剂主要有3种：非选择性JAK抑制剂、选择性JAK抑制剂、JAK-脾酪氨酸激酶(SYK)双靶点抑制剂。初期研究表明几种局部/口服JAK抑制剂用于AD治疗的疗效和安全性可接受。易发生的不良事件包括头痛，恶心，轻微感染（鼻咽炎，支气管炎，胃肠炎，病毒性URI，应用部位皮肤感染）和实验室异常（CPK升高，HDL升高）。

来源：中国合理用药

责编：弟 姗