医疗费合理性的法医学鉴定探讨(3)
综上,关于伤病共存的情况,应根据伤者的具体情况具体分析,切勿一律依据外伤因果关系及参与程度思维来评价医疗费合理性比例问题。
3.5 临床思维原则
不能仅依据被侵权人治疗结束后确诊的伤情或者检查结果来认定治疗或用药的合理性[8]。如伤者因交通事故昏迷入院,医院予行全身摄片检查,包括颅脑CT、四肢X线片、腹部B超等,但最终诊断为重型颅脑损伤,并不存在四肢及腹部等损伤。侵害方主张除颅脑损伤的相关检查费用外,其余检查费用不应认定为合理医疗费。笔者认为,伤者因交通事故暴力外伤,伤后昏迷状态,接诊医生未能准确问诊,未进行检查前不能明确其具体损伤,故对疑似损伤部位进行相关检查以明确诊断符合常理,此种情况应认定全部医疗费合理。因此,在鉴定过程中应根据伤者受伤情况,参照相关诊疗规范常规,并结合临床思维进行分析论证,不可以果索因,造成鉴定意见的不公正。
总之,医疗费合理性的鉴定争议之大、鉴定之难有目共睹。目前虽没有统一的鉴定标准,但并不代表鉴定人在鉴定工作过程中就可随意认定,其中仍有一定的基本原则需要遵循,以尽量使出具的鉴定意见公平公正,并保证各方当事人的合法权益。当然,仅凭笔者总结的上述几点鉴定原则并不能涵盖所有的医疗费合理性鉴定案件,在此也呼吁相关主管部门能够尽快制订出台关于医疗费合理性的地方性或国家性技术标准或指南,以规范医疗费合理性的鉴定工作。
[1]戚康生,张勤.赔偿案件中医疗费合理性的司法鉴定[J].中国司法鉴定,2006(6):68-70.QI K S,ZHANG Q.The judicial expertise of the rationality of medical expenses in compensation cases[J].Zhongguo Sifa Jianding,2006(6):68-70.
[2]庄洪胜,刘志新.人身伤残鉴定与国家赔偿[M].北京:人民法院出版社,2005: H S,LIU Z of disability and state compensation[M].Beijing:People’s Court Publishing House,2005:82.
[3]姚澜.伤害赔偿案件中不合理医疗费用审查与认定[J].中国法医学杂志,2004,19(S1):104.YAO and determination of unreasonable medicalexpensesin injury compensation cases[J].Zhongguo Fayixue Zazhi,2004,19(S1):104.
[4]张桂华.论医源性不合理医疗费鉴定与赔偿[J].法律与医学杂志,2003,10(4): G H.On expertise and compensation of unreasonable medical-originating expenses[J].Falü Yu Yixue Zazhi,2003,10(4):234-238.
[5]张广.医疗费司法审查的法律问题探析[J].中国卫生人才,2015(10): of the legal issues in the judicial review of medical expenses[J].Zhongguo Weisheng Rencai,2015(10):47-50.
[6]王玉,王典,于晓军,等.医疗费用合理性及相关问题的法医学鉴定[J].中国司法鉴定,2013(2): Y ,WANG D ,YU X J,et identification of the rationality of medical expenses and related issues[J].Zhongguo Sifa Jianding,2013(2):120-124.
[7]王健民.医疗费审查相关问题探讨[J].法律与医学杂志,2001,8(2): J on the examination of medical expenses[J].Falü Yu Yixue Zazhi,2001,8(2):72-74.
[8]王勇.不能仅依诊疗结果判定医疗费是否合理[N/OL].人民法院报.(2015-11-26)[2019-03-10]. Y.Can’t justify medical expenses just based on diagnosis and treatment results[N/OL].People’s Court Daily.(2015-11-26)[2019-03-10].
上一篇:医院处方点评管理体系构建探索
下一篇:用创新推进药品不良反应监测工作山西省医疗机