急诊抢救,合理用药是关键!这 11 种药物需掌握(2)
【作 者】:网站采编
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【摘 要】:? 临床应用 强心急救药,1 mg,静脉推注,无需稀释,可重复应用。 04 间羟胺 ? 药理作用 主要作用于 α 受体,使血管平滑肌收缩,具有较强升压作用。其
? 药理作用
主要作用于 α 受体,使血管平滑肌收缩,具有较强升压作用。其作用与去甲肾上腺素相似,升压效果比去甲肾上腺素弱但更持久,且对心律失常影响较小。
? 适应证、禁忌证及注意事项
可以肌内注射 2~10 mg/次,至少应观察 10 分钟后再重复进行下一次用药;也可以将间羟胺 15~100 mg 加入 5% 葡萄糖液或氯化钠注射液 500 mL 中滴注,调节滴速以维持合适的血压。
本品多用于出血、药物过敏性休克的辅助性对症治疗,也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。临床中的应用少于去甲肾上腺素,优点可以肌肉注射。
? 药理作用
硝普钠是一种强力短效血管扩张剂,且作用明显比硝酸甘油强,可扩张动、静脉,减轻心脏前、后负荷,降低周围血管阻力。常用剂量范围 0.1~5 μg/ (kg·min)。
? 适应证、禁忌证及注意事项
应用于各种高血压急症、急性左心衰包括急性肺水肿及急性心肌梗死或瓣膜 (二尖瓣或主动脉瓣) 关闭不全时的急性心力衰竭。
如长期大剂量应用,可因血中的代谢产物硫氰酸盐增高而发生中毒。
起始剂量一般为 0.1~0.3 μg/ (kg·min),极量为 10 μg/ (kg·min)。使用过程中注意低血压发生,必须在心电监护辅助作用下及避光条件下应用,6~8 h 需更换液体组。
体重(kg)× 0.3 mg 配制成 50 mL 液体时 3 mL/h = 0.3 μg/ (kg·min),但由于硝普钠规格为 50 mg/支,抽取剂量复杂。故以 50 kg 作为计算,50 mg 配制成 50 mL 液体 0.3 mL/h = 0.1 μg/ (kg·min)。
? 药理作用
硝酸甘油可扩张小动脉和静脉,减轻心脏前、后负荷,减少心肌氧耗;并可扩张冠状动脉和改善侧支循环,增加缺血心肌的氧供,是治疗心绞痛的首选药。
? 适应证、禁忌证及注意事项
应用于充血性心力衰竭、冠心病伴严重心绞痛、高血压。在应用过程中,注意有无头痛、头晕及体位性低血压发生;且青光眼、心梗早期、梗阻性肥厚型心肌病患者禁用。
硝酸甘油作用时间短暂,在停药后 15~30 分钟即失去药理作用,故应持续静脉滴注,但由于长期使用又可产生耐受,所以一般是急性期用药。
开始剂量一般为 5 μg/min,如果效果较差可每隔 3~5 min 增加剂量,如需停用应缓慢减量。
由于硝酸甘油规格为 1 mL:5 mg,故可用 15 mg 配制成 50 mL 液体 1 mL/h = 5 μg/min。
? 药理作用
为 α 受体阻断剂,有外周和中枢双重作用。
? 外周作用主要阻断突触后 α1 受体,较弱程度阻断 α2 受体;
? 中枢作用:激活 5-羟色胺受体,降低延髓心血管中枢的反馈调节。
对静脉舒张作用大于动脉,且对心率影响小。大剂量时有抗心律失常作用,且不易产生耐受性及对正常血压影响较小。
? 适应证、禁忌证及注意事项
由于起效快、作用强,常用于高血压危象及围手术期控制性降压。
? 高血压危象时推荐初始剂量 2 mg/min,维持速度为 0.15 mg/min;
? 在治疗急性肺水肿及难治性心力衰竭,以 4 ug/ (kg·min) 依然疗效显著;
? 紧急使用时可静脉缓慢推注 10~50 mg。
主动脉峡部狭窄及动静脉分流患者禁用。
? 药物快速配置 [剂量单位:mg/min、μg/ (kg·min) ]
使用 100 mg 配制成 50 mL 液体时 3 mL/h = 0.1 mg/min。
体重(kg)× 3 mg 配制成 50 mL 液体时 1 mL/h = 1 μg/ (kg·min)。
? 药理作用
? 小剂量:主要作用于 β1 受体兴奋心脏,增加心肌收缩力,但心肌耗氧量也相应增加。
04
间羟胺
血管舒张药物
01
硝普钠
02
硝酸甘油
03
乌拉地尔
正性肌力药物
01
多巴酚丁胺