急诊抢救,合理用药是关键!这 11 种药物需掌握(3)
【作 者】:网站采编
【关键词】:
【摘 要】:? 大剂量: 15 μg/ (kg·min),α1 受体作用占优势,动静脉血管收缩。 ? 适应证、禁忌证及注意事项 多用于充血性心力衰竭,尤其是慢性代偿性心衰;心脏手
? 药理作用
为快速强心药,能增加心肌收缩力、减慢心率并延缓房室传导,正性肌力作用与抑制 Na+-K+-ATP 酶有关。
? 适应证、禁忌证及注意事项
由于其快速作用,主要用于急性充血性心力衰竭或慢性心衰急性加重期,亦可用于心房颤动、心房扑动的快速心室率,但作用缓慢。
治疗量与中毒量之间的安全窗较小,在缺氧、心肌损害、电解质紊乱、甲状腺功能减低等情况下更易发生中毒。
禁用于预激综合征伴心房颤动或扑动、肥厚性梗阻型心肌病患者。在急性心肌梗死合并心衰 24 小时内慎用。
? 临床应用
可直接静推,首剂为 0.4~0.6 mg,临床一般用法 0.2 mg 以葡萄糖 20 mL 稀释后缓慢静注 10 分钟;若效果欠佳,在 2~4 小时后再给予 0.2~0.4 mg,极量为 1~1.6 mg。
? 药理作用
有正性肌力和血管扩张作用,与Na+-K+-ATP酶活性无关。也有一定的扩血管作用,机制可能是直接作用于血管平滑肌使之松弛,且这一作用呈剂量依赖性。
? 适应证、禁忌证及注意事项
适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性失代偿心力衰竭,尤其是低心排合并外周高阻力的患者。
静脉注射时负荷量 25~75 μg/kg,5~10 分钟缓慢静注,以后每分钟 0.375~0.75 μg/kg 维持。
肾功能不全时,根据肌酐清除率调整剂量。每日最大剂量不超过 1.13 mg/kg。
? 静推 25~75 μg/kg,推注 5~10 分钟;
? 微量泵以体重(kg)× 0.3 mg 配制成 50 mL 液体时 1 mL/h = 0.1 μg/ (kg·min)。
? 药理作用
正性肌力药物,对心肌舒张无影响。可逆转β 受体阻滞剂的负性肌力作用,增加急性失代偿心衰患者的心输出量、每搏输出量,且有扩血管作用,减轻心脏前后负荷。
? 适应证、禁忌证及注意事项
用于传统治疗药物效果不佳,并且需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗。
禁用于重度的肝、肾(肌酸酐清除率 < 30 mL/min)功能损伤及严重低血压和心动过速患者。
治疗的初始负荷剂量为 6~12 μg/kg,时间应大于 10 分钟,之后应持续输注 0.1 μg/ (kg·min)。如反应过度(低血压、心动过速),应将输注速率减至 0.05 μg/ (kg·min) 或停止给药。持续给药时间通常为24 小时。
? 药物快速配置 [剂量单位:μg/ (kg·min) ]
体重(kg)× 0.3 mg 配制成 50 mL 液体时 1 mL/h = 0.1 μg/ (kg·min)。
根据其规格为 5 mL:12.5 mg,故以 12.5 mg 配制成 50 mL,以 60 kg 患者为基础,1.4 mL/h = 0.1 μg/ (kg·min)。
心血管时间
策划:ly
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题图:站酷海洛
02
毛花苷丙注射液
03
米力农
04
左西孟旦
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